作为一名老年科医生，我最近常接到一些老年慢病患者的咨询电话，问题基本都集中在担心病情变化上，比如，发现血糖高了，血压不平稳，出现胸闷气短等。那么，出现这些问题的老年患者需不需要去医院就诊呢？

　　疫情期间长期居家防护的老年慢病患者，的确会面临各种各样的困惑。《柳叶刀》近期发表的一篇文章指出，2019新型冠状病毒对人群普遍易感，且重症病例大多基于慢病基础之上发生。因此，“一身多病”的老年人既是易感人群，也是重症的高危人群，今天，我们就来仔细说说老年慢病患者在居家期间如何减少就诊次数，降低感染风险。

　　健康生活和坚持服药缺一不可

　　在疫情期间，居家老年慢病患者都适用于下面的健康指导建议。

　　健康的生活方式

　　1、保持良好心态。严峻的疫情及其信息，难免令人情绪波动。老年人的心理和机体调节能力差，很容易因此造成血压、心率剧烈波动及内分泌紊乱，使心脑血管疾病复发。建议老年人适当“隔离”新型冠状病毒相关的过载网络信息，科学看待疫情，以个人爱好充实自己，分散注意力。

　　2、不为防疫盲目改变饮食习惯。绝大多数慢病患者，如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症及心脑血管疾病患者，在长期的生活过程中已经形成了自己的饮食规律。疫情期间更要保持平常心，不要出于防疫或提高免疫力的目的，去吃一些平常不吃，甚至不该吃的东西，更不要盲目摄入保健品。盲目改变饮食习惯，可能会造成慢性疾病不稳定，增加就医的可能性。

　　3、按时适量延续日常运动。疫情迫使人们居家生活，但是对于老年人来说，长达1-2个月的运动缺乏，会影响血压、血糖的稳定，甚至加重肌少症及衰弱，影响以后的生活质量。因此，按时适量地在室内延续日常活动的习惯意义重大，比如，走路、做操或者打太极等。

　　良好的用药习惯

　　1、坚持规律服药。高血压、糖尿病、高血脂及心脑血管疾病等慢性病患者，需要长期服药，且在原有疾病相关症状和指标稳定的情况下无需调整用药方案。疫情期间，切忌自行停药，否则会大大增加心脑血管疾病的复发风险。

　　2、了解用药不良反应。患者需关注日常用药可能出现的严重不良反应，一旦发现及时就诊。比如，服用阿司匹林期间出现上腹痛、黑便，提示可能消化性溃疡及消化道出血；服用他汀类药物出现持续性肌肉酸痛，提示可能出现肌炎或者肌溶解；服用美托洛尔期间出现头晕、心率慢或者喘息、呼吸困难，提示可能缓慢性心律失常或者哮喘发作。

　　3、成分相同则药效无本质区别。疫情期间一些患者选择就近到社区或药店买药，可能会碰到这种情况：自己常吃的药没货，但有另一种药物化学成分相同，但生产厂家不同。能不能吃呢？只要化学成分、剂型和规格相同，理论上药效就没有本质区别，只是在辅料和工艺水平上会有所不同。因此，买药时重点关注药物化学成分、剂型（片剂、胶囊，缓释片、控释片和普通平片）及单药剂量规格等信息即可。

　　除了以上共同适用的健康指导建议之外，我们围绕高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病等几种疾病，介绍一些具体的疾病健康指导建议。

　　高血压患者 无需一天多次测血压

　　血压有波动很正常

　　人的血压不是固定不变的，会受到身体状态、环境温度、情绪、饮食变化的影响。血压波动幅度大，正是老年高血压患者的疾病特点。

　　疫情期间，患者无需每天频繁测量血压，以免造成不必要的紧张和焦虑，这样容易形成恶性循环，导致血压越量越高。

　　那如何合理监测血压呢？建议每日早上和晚上各测2次血压。测量前应排空膀胱并坐位休息5分钟，测量时间间隔1分钟，取平均值。

　　控制目标值心中有数

　　老年人高血压的控制目标是为了减少靶器官损害，降低死亡风险，有没有疫情，目标值都是一样的。根据最新高血压诊治专家共识，年龄≥65岁的老年人推荐血压控制目标＜150／90mmHg，若能够耐受可降至140／90mmHg以下。

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